高齡生育「助」您好「孕」

隨著社會結構轉變,讓許多伴侶決定先「立業」再「成家」,待事業穩定後才開始考慮生子大事,也就耽誤了孕育新生兒的最佳時期,使越來越多女性成為「高齡產婦」。究竟幾歲算「高齡產婦」?高齡生產又可能面對哪些安全考量呢?一起來看看吧!

高齡產婦風險停、看、聽

一般來說,女性的最佳懷孕年齡為25~30歲,隨年齡增長生育力會逐漸下降,醫學界定35歲以上初產婦即為高齡產婦。而台灣人晚婚、晚生已成政府人口政策一大隱憂,調查發現,國內高齡產婦比率越來越高,99年全國16萬6473名新生兒,媽媽年齡超過35歲者有2萬8689人,比率為17.23%,與民國85年的6.6%相較,增加了近兩倍。究竟,高齡懷胎有可能出現哪些問題?

1.妊娠高血壓和妊娠糖尿病

高齡產婦的流產、早產及懷孕出現異常的情況均較年輕者增加,如:較易患得妊娠高血壓綜合症、妊娠糖尿病等,臨產分娩時,肌肉力量差,易有宮縮不佳、宮頸擴張力較弱的情況,也容易發生宮頸水腫、宮口不易開大,即所謂「宮頸難產」的情況,因此,高齡產婦中剖腹產的機率顯然高於年輕產婦。

高齡媽咪在懷孕期間,比二十多歲時期懷孕更容易發胖,體重過度增加,就易患得糖尿病,而且腹中寶寶長得太大會使分娩相對困難,此時,控制體重就成了高齡準媽咪首先要注意的功課,一般懷孕40周的孕婦,會建議體重不要增加超過12.5千克,其中胎兒約占3-3.5千克。

2.流產的可能性

隨孕婦年齡增長,尤其40歲後,流產的風險也相對增加。首先,不再處於最佳狀態的卵子,較難為寶貝帶來最理想的健康體質,其次,子宮較可能長如肌瘤的囊腫,因而增加流產的可能性。常見的婦科疾病如子宮內膜異位,和心臟病、糖尿病、腎臟病等其他疾病,在年長婦女中出現的機率也較年輕的婦女高出許多,這些都是可能造成流產的原因。

30歲出頭的孕婦約有15%的人會遭遇流產;40歲的孕婦流產率約為25%;而45歲以後,則有近一半的孕婦存在流產風險,這也是高齡產婦最擔心的因素之一。

3.早產或難產的可能性

一般而言高齡產婦中,胎兒發育遲緩與早產的可能性較大。具體表現是:早產兒或足月新生兒的體重低於同孕周齡的正常兒,此外不明原因的死胎增多,先天性畸形率也相對增加,因此產前更需做好定期檢查。

高齡產婦最容易發生產程延長或難產,這是因為女子到了中年,其坐骨、恥骨、骼骨和骰骨相互結合的基本部位皆已經骨化,形成了一個大小固定的盆腔,也因此當胎兒產出時較容易導致生產困難,致使產婦本人發生各類併發症的危險性大為增加,同時,也容易導致胎兒滯留宮內,引起胎兒窘迫症,輕則影響胎兒的心腦缺血、缺氧或不可逆性腦損傷,重者導致窒息致命。

由於高齡產婦的宮頸一般較堅韌,開宮口慢,自然產會較為困難,所以剖腹產在高齡產婦中更加普遍。隨著醫學發展,剖腹產技術已獲得相當大的提升,因此,預計進行剖腹產的高齡產婦是無需有太多顧慮的。

4.唐氏(綜合)症的機率較高

卵巢內的卵子在成長過程的減速分裂,其實在胚胎形成時期就已開始進行,但會停滯於某個階段,等到青春期開始排卵,才會繼續進行減速分裂,直到受精。彰化基督教醫院婦產部吳成玄主任分析:「卵子經過數十年才成熟,而媽媽的年紀愈長,排卵時就愈容易在減速分裂過程中發生問題,產生染色體異常的胚胎,而此種染色體異常最常見就是唐氏症,唐氏症即是第21對染色體多了1對。」

因此,一般會建議高齡孕婦在懷孕10~12週時進行絨毛膜穿刺,以檢查染色體,早期做確認,也可在第16~18週做羊膜穿刺,抽羊水檢查染色體是否正常。

萬芳醫院婦產部主治醫師柯柏均醫師表示,34歲以下的孕婦,寶寶罹患唐氏症的機率約1/800~1/1000;34歲以上則為1/700~1/800,而到了40歲以上則可能高達1/100,年紀愈高、發生率愈高,患有這種綜合症的孩子,智力明顯低下、外觀異常,且下一胎的發生率還會增加。

「助」您好孕!高齡產婦養胎須知

為了孕育出健康的寶寶,高齡準媽咪必須比二十幾歲的產婦更加悉心呵護自己與胎兒,也應該注意以下叮嚀:

  • 注意均衡營養,維生素礦物質的補充:孕前要提前1個月口服葉酸。服用葉酸可以避免神經系統發育疾病。如果孕前沒有及時吃葉酸,懷孕後要繼續補充,直到懷孕12周為止。
  • 按時接受孕前檢查懷孕之前,夫妻兩人皆需進行孕前檢查,特別是準媽媽,可以觀察自己是否患有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病,如果有,應先穩定治療後再準備懷孕。除此以外,也應重點檢查生殖系統,若患有性病,則要等待治療痊癒後才可懷孕。
  • 孕期應更多關注血糖、血壓等指標:高齡產婦較易患得妊娠合併心臟病、妊娠高血壓綜合征及妊娠期糖尿病等病症,由於準媽媽體內的血容量比非孕期明顯增加,心臟負擔加重,使原本就患有心臟病的孕婦很可能因為無法承受,只得提前終止懷孕。
  • 定期產檢不偷懶,孕期安心有保障
  • 高齡產婦自然產難度大,需提前做好準備:高齡產婦應該選擇剖腹產或自然產?根據國民健康局出生通報資料,民國99年的剖腹產率已達2%,而選擇剖腹產的女性則多為高齡產婦。由於高齡產婦的骨盆比較堅硬,韌帶和軟產道組織彈性較子宮收縮力相對減弱,容易導致產程延長,甚至難產、胎兒產傷和窒息,不過相較於自然產,剖腹產尚有傷口癒合的問題,長期而言風險較高,因此應該先衡量自身健康狀況,與醫生做進一步討論,才能找出最適合自己的生產方式喔!
  • 何時請產假:有些孕婦在即將臨盆前才開始請產假,多數醫生認為,高齡產婦自懷胎32周以後就不宜再工作,因為這段期間,孕婦的心、肺及其它器官必須更辛苦運作,對脊柱、關節和肌肉也會造成沉重的負擔,此時應儘量讓身體休息,享有媽咪專屬的待產時光。
  • 改善工作環境,避開所有可能有危害的污染物質:如果工作環境中常接觸到X線輻射或需要搬提重物,應向老闆或主管負責人提出調整工作內容的要求。
  • 養成良好的生活習慣:規律地起居作息,戒煙戒酒,不熬夜。
  • 平緩情緒、調適工作壓力:避免太多無謂雜念,應以平常心來度過美好的待產期。

 

媽媽我最大,產後呵護媽咪30天

坐月子是女人重新調整體質的機會,坊間常說「月子坐的好,百病不來找」,但月子坐不好,可是會留下病根的,而高齡產婦與年輕產婦坐月子的方式可不一樣喔!對於高齡媽咪來說,首先要注意的就是靜養,除了剛生產完的虛弱期,整個產褥期(產後42天)都應待在安靜、空氣流通的地方調養身心,不宜過早負重及操勞家務。高齡產婦中有60%是剖腹產,手術後的第一天一定要臥床休息。在手術6小時後,應該多翻身,促進淤血下排,同時減少感染,防止盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎的發生。

手術24小時後可下床活動,在48到72小時間,孕婦還可以嘗試多走動,促進腸蠕動,減少腸黏連、便秘及尿瀦留的發生。當然,適合的運動量還是要依據自己的身體狀況來進行調整。高齡孕婦產後特別虛弱,要特別補充能夠補血的食物,但忌食紅參等大補食物,以防虛不受補,比較適合的是桂圓、烏雞等溫補之物。而牛奶、雞蛋等動物蛋白及黃豆等植物蛋白也可以多吃,豐富的蛋白質有助促進傷口癒合。

對於所懷嬰兒個頭較大的產婦,由於子宮增大壓迫下肢靜脈,容易引起痔瘡,所以還應再多補充水果蔬菜。整體而言,產婦的飲食宜清淡可口,易於消化吸收,且應富含多樣營養、足夠熱量與水分。

從臨床案例看來,孕婦年齡越大,產後憂鬱症的發病率越高,這可能與產後體內激素變化有關。很多產後抑鬱症病例在產前就會出現徵兆,如常常莫名哭泣、情緒低落等,這時家人一定要多加關懷,平緩孕婦情緒。

 

月子期間2不2要守則

1.不要被冷風吹到頭部、腰部等部位,避免引起肩頸酸痛等月子病

2.不要用涼水洗手、洗衣物,過涼的水會刺激神經,引起不適感

3.要注意休息,保證睡眠,不要過於疲憊,這樣有利於身體恢復和乳汁分泌

4.雙腳要注意保暖,有利於血液循環

高齡拼幸福產期悉心顧

臍帶牽起孩子與媽媽最緊密的結合,每次傾聽胎兒的心跳、感受寶貝的踢腳,都令母親感嘆生命的驚奇。懷胎10月的過程中,會逐一面對許多考驗,特別是高齡產婦更存在較多風險,因此,高齡準媽咪們應在孕期中注意更多細節,增加懷胎信心,讓自己和寶寶都能擁有健康的好體質!

參考資料:

1.FDA網站

2.Mamaway網站

3.Imama網站